PD-1抗体对肺癌治愈率

2017年5月， 基于Keynote-021的临床试验数据，FDA加速批准了默沙的PD-1抗体Keytruda联合化疗一线用于非鳞非小细胞肺癌患者，联合用药组的有效率高达56.7%。

招募123位晚期初诊的非鳞非小细胞肺癌患者，排除EGFR和ALK敏感突变患者。其中，60位患者接受Keytruda联合培美曲塞和卡铂治疗，63位患者接单纯的双药化疗。

在2017ESMO 年会上，默沙东更新了这一临床数据：

联合治疗组的无进展生存期高达19个月，化疗组只有8.9个月；联合治疗组的18个月生存率高达70%，而化疗组只有56%。联合治疗的有效率是56.7%，单独化疗的有效率是31.7%。联合治疗组的中位无进展生存期是19个月，化疗组只有8.9个月。而且，根据生存曲线，接下来联合治疗组的生存期优势可能会更明显。

不良反应常见的一般症状包括疲劳、皮疹、瘙痒和关节痛。17%的患者发生3级以上副作用，包括皮疹、淀粉酶升高和脂肪酶升高。总体而言，联合治疗的副作用尚可。

肺癌术后，放疗后进展，化疗无效

盛先生（化名），2016 年 6 月因胸痛急诊，查CT发现左肺上叶占位并纵隔淋巴结肿大，右肺中叶结节影。肺穿刺活检病理：鳞癌。接受“吉西他滨+顺铂”方案化疗5周期，并在CT引导下向肺内病灶125-I粒子植入，病情稳定。

2017年1月出现头痛、恶心、呕吐，脑部MRI示：左侧小脑半球、小脑蚓部转移瘤，遂接受“左小脑肿瘤切除术”，术后病理：小脑转移性低分化癌，结合免疫组化倾向腺癌。术后接受脑部病灶适形放疗。

2017年3月，CT报告：病情进展，颈部淋巴结肿大。接受“培美曲塞+奈达铂”化疗1周期，颈部淋巴结无明显变化，周围NSE升高。右颈部淋巴结活检：神经内分泌癌。

选择PD-1抗体治疗，远程会诊开处方

病情进展，化疗无效，主治医生建议盛先生接受PD-1抑制剂治疗。盛先生的亲友唐先生（化名）带着盛先生的病历资料拜访杭州五舟，咨询PD-1抑制剂的购买事宜。杭州五舟的医学顾问根据盛先生的病历资料初步评估，认为盛先生可以使用PD-1抑制剂，但是需要香港肿瘤医生会诊后才开具处方。

唐先生签订会诊合同后，杭州五舟的医学顾问将盛先生的病历资料整理撰写成病情简述，并附上相关的检查报告发给香港肿瘤专家做远程会诊。会诊结果显示盛先生可以使用Keytruda，会诊专家开具处方，处方报香港药监局备案。

送药到家，接受治疗，遏制肿瘤

杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药，将药品放在符合Keytruda储存要求（2℃～8℃）的保温箱里，与处方一起送到盛先生家中。工作人员向盛先生及家人详细解说处方：Keytruda的使用剂量为每次150mg（1支100mg和1支50mg ），溶于150ml生理盐水，30分钟完成静脉滴注，每3周一次。

工作人员特意提醒盛先生的家人，在第一次注射时要注意观察盛先生的反应，一旦出现副反应可及时处理。幸运的是，在注射Keytruda过程中，盛先生没有出现明显不适。经过4次注射，一个疗程结束后，复查报告显示，盛先生病情稳定，肿瘤没再进展。

“对于存在EGFR或者ALK等敏感突变的肺癌患者，可以服用靶向药进行靶向治疗，有效率高，副作用小。而对于没有基因突变的晚期患者，可供选择的治疗方案并不多，大部分患者只能首选化疗，有效率15%-32%，中位生存期8.1-10.3个月，一年生存率仅为30%-44%，副作用大，生活质量没保证。”杭州五舟的医学顾问说，“PD-1抗体的上市为无突变的肺癌患者带来了福音。经过5年的随访，PD-1抗体可以将晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率从4%提高到16%。”

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda）。首先，请香港医院的肿瘤专家为患者做远程会诊；接着，会诊专家会诊后根据病情开具处方；最后，工作人员乘飞机用保温箱将药品及医院处方等送至患者家中。客户足不出户就能买到安全放心的PD-1新药（Opdivo和Keytruda）。电话：400-150-8089；网址www.hzwuzhou.cn/pdone/