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林女士是一位初中语文老师，今年45岁，5年前，她发现自己月经量突然增大了，朋友说可能是更年轻症状，便没太在意。在接下来的5年里，林女士每次“大姨妈”的量都非常多，而且还伴月经紊乱。3个月前，林女士出现了月经干净两三天后再次阴道流血的症状，且出血比较多。直到上周，林女士发现下腹部摁起来有点儿疼，有天下午她在家上厕所时因阴道出血过多突然昏倒，家人才赶忙将她送到医院。

医生检查后发现，林女士已是子宫内膜癌晚期。医生说，其实早期的各种症状都在提醒林女士身体异常，她的癌症就是拖出来的。

哪些现象预示着子宫内膜癌呢?

子宫内膜癌虽可发生于任何年龄，但基本上是一种多见于中老年妇女的肿瘤。平均发病年龄为55岁。对于进入更年期或老年期的妇女，如果发生以下情况，就要警惕。

1、阴道不规则出血

各种类型的异常子宫出血是子宫内膜癌最突出的症状，由于50%~70%患者发病于绝经之后，故围绝经期或绝经后出血，即使是很少量出血或偶尔发生的出血，也需要重视。

2、阴道异常排液

阴道异常分泌物是子宫内膜癌表面有渗出或继发感染的结果，可表现为血性液体或浆液性分泌物，可有恶臭，但恶臭程度不如宫颈癌显著。阴道异常排液可与不规则阴道出血伴发。

3、疼痛

疼痛并不多见。少数病人有下腹疼痛的感觉，可能和病变较大突出子宫引起子宫痉挛有关。病变在子宫下段或侵及颈管时，可导致宫腔内容物引流不畅，形成宫腔积血或积脓导致疼痛、压痛以至感染症状。

子宫内膜癌检查项目

1.B超检查

B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物，有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。

2.分段诊刮

是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌，子宫内膜癌是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床治疗。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者，分段诊刮还可以起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查，以便确诊或排除子宫内膜癌。

3.宫腔镜检查

宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围，及宫颈管有否受累等;直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症，宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议，目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。

4.细胞学检查

可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本，诊断子宫内膜癌，但其阳性率低，不推荐常规应用。

5.磁共振成像(MRI)

MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等，从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分辨率略低于MRI，因此在具有条件的医院，应用MRI术前评估者较多。

6.肿瘤标志物CA125

在早期内膜癌患者中一般无升高，有子宫外转移者，CA125可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。