黑色素瘤适合用PD1吗

最新的一篇发表在美国临床肿瘤学会的文章，分析了576位转移性恶性黑色素瘤患者使用PD-1抗体的临床数据，得出了这么个结论：使用PD-1抗体时，出现副作用的患者比没有副作用的患者有效率更高；正确使用激素、免疫抑制剂不影响疗效！

这篇文章一共分析了576名患者的临床数据，474个病人中有114个（24%）为了治疗PD-1抗体导致的各种类型副作用使用过糖皮质激素。在审查数据时，这些副作用有58%已经完全解决，其余的多数也在好转中。解决副作用花费的中位时间为：肝脏副作用的3.3周，皮肤副作用的28.6周。13个发生严重、危及生命免疫相关副作用的患者在接受过免疫调节治疗后，只有一个好转至一级副作用，其余12人的副作用完全解决。

而这回统计PD-1抗体的数据一看，果然发生过免疫相关副作用的患者有效率为48.6%，明显高于未发生的患者的17.8%。发生3-4级副作用的13个患者中有效率更是高达84.6%！

　黑色素瘤术后转移

上海61岁江女士（化名）2013年6月因肛门肿物脱出就诊，拟诊“肛乳头肥大”，2013年6月20日行肛乳头瘤切除术，术后病理示：肛门恶性黑色素瘤，2013年7月10日行肛管黑色素瘤经腹会阴联合根治性切除术+广泛肠粘连松解术，手术顺利。2016年10月复查增强CT示：肺下叶占位灶，2016年11月在胸腔镜下行右下肺锲形切除术+淋巴结采样，术后常规病理示：右下肺恶性肿瘤，符合转移性黑色素瘤。2016年12月开始服用阿帕替尼，由于阿帕替尼副作用太大，患者江女士无法耐受，遂于2017年2月中旬停药。为进一步治疗，在医生建议下，决定尝试PD-1免疫治疗。

PD-1治疗，病情好转

2017年3月10日，江女士家属黄先生（化名）立即联系了出国看病一站式服务机构——杭州五舟咨询购买PD-1相关事宜。杭州五舟医学顾问查问了患者的病情后告知了黄先生杭州五舟的购药流程（签订会诊协议—整理病历资料、撰写病情简述—会诊预约—远程会诊、开具处方—送药到家），建议如果方便最好能亲自到杭州五舟一趟。

3月11日黄先生来到杭州五舟，在与杭州五舟医学顾问交流后签订了会诊协议，委托杭州五舟购买一个疗程PD-1抑制剂（Opdivo）。杭州五舟医学团队在接收到患者相关病例资料后，立即着手整理编辑，并提交香港医院进行会诊预约。远程会诊过程中，香港专家查看患者的病例资料后，开具了处方并提交给香港药监局备案。

三天后，杭州五舟工作人员把处方以及装有PD-1抑制剂的特制保温箱送到了患者家里。第一次注射治疗后，江女士出现了疲乏、红疹、腹泻等症状，当地医院也立即进行了对症治疗，症状逐渐缓解；三次治疗后，疲乏、腹泻症状虽缓解，但红疹加重，适量糖皮质激素治疗后，逐渐消失；一个疗程后，江女士体感良好，癌痛减轻，到医院复查发现癌细胞得到很好控制，病情逐渐缓解。

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话：400-150-8089，网址：www.hzwuzhou.cn/pdone/