香港眼科专家林顺潮带您全面了解青光眼

编者按：青光眼和白内障并称为全球第一大致盲性眼病，而相较于白内障，青光眼的危害更大。在青光眼患病前期，并没有明显的病征，等到感觉眼睛不适或者出现视力障碍的时候，视神经已经受到严重的破坏，所以青光眼又被称为“视力小偷”。

 

那么什么是青光眼呢？青光眼的发病率高吗？哪些情况容易导致青光眼呢？难道青光眼真的一点症状都没有吗？……关于这些问题，今天，我们为大家请来了香港著名眼科专家林顺潮教授，为大家一一解答。

 

人物介绍：林顺潮是国际著名眼科教授，先后取得香港大学内外全科医学士学位、香港中文大学医学博士学位、英国皇家眼科学院院士及国际眼科科学院院士。在任香港中文大学眼科及视觉科学系主任的13年间(1998-2011)，成功把港中大眼科打造成全球著名的眼科中心之一。之后又创办了香港林顺潮眼科中心、香港希玛激光矫视暨眼科手术中心及北京希玛林顺潮眼科医院和深圳希玛林顺潮眼科医院。

问题一：很多人对于青光眼这种眼病并不太了解，您能不能简单的给我们介绍下青光眼是一种什么样的疾病呢？

林顺潮：青光眼其实大家不是很熟悉，如果不是有家人或者朋友有青光眼的话，是很少有人会了解到的。虽然了解的人不多，但是并不是说，患青光眼的人很少，青光眼在50岁以上人群中的发病率是3-4%，各种人群加起来，我们国家大概有1000多万的青光眼患者。

青光眼有两种，一类是急性发作的青光眼，大概占到20%左右，发病时眼睛角膜发乌、水肿，给人泛着青光的感觉，所以中国古代叫"绿内障"，或者"绿急内障"，包括日本到现在依然称为"绿内障"。另外一类，占70-80%，这部分的青光眼患者其实是没有症状的，从外观上看他的眼睛和正常人没有区别。

 

从发病机制来看，青光眼是眼内的压力升高到一定程度对视神经和眼睛组织造成损伤以后，导致的视力逐渐或者完全丧失的一种疾病。说直白一点，青光眼就是眼内压增高把视神经压坏的一种疾病。

 

问题二：既然青光眼是压坏视神经的一种疾病，那么当人们的视神经损伤时不会感觉到异样吗，没有明显的症状吗？

林顺潮：因为青光眼患者的眼内压力是逐渐升高的，视神经也是一点一点受到伤害，所以一切都在不知不觉中发生。当然，急性青光眼是突然的眼压增高，一般人都会有明显症状，比如眼痛、头痛，甚至是恶心想吐等症状，但是青光眼中有症状的人只占20%，其他大部分患者没有症状，所以很可怕。

 

而且青光眼的视神经损害是不可逆转的。严重者，最终会导致失明。目前的科学技术下，青光眼如果失明是没办法治的，它不像白内障导致的失明，是可以治好的，所以青光眼其实是非常可怕的一种眼病。

问题三：哪些人更容易患上青光眼呢？

林顺潮：我首先做个解释，眼睛里面为什么会有压力？因为我们的眼睛里面有液体，比如房水，而这个房水呢它不是静止不动的，它在不断的产生、排出，排出的地方叫做房角，如果房角关闭，水排不出去，眼内压力就会升高。如果是由于房角关闭引起的青光眼就是闭角型青光眼。如果是在房角之后水循环的路径上出问题，就叫做开角型青光眼。

闭角型青光眼多发于40岁以上的人群，随着年龄的增加，房角会越来越窄，特别是我们亚洲人，眼窝不够深邃，房角本来就比较窄。有远视眼，或者家里有遗传，以及白内障没有及时治疗等人群都容易发生闭角型青光眼。闭角型青光眼可以是慢性，也可以是急性的，不过急性占的比例不多。

而开角型青光眼几乎在各个年龄段都有发生的可能。虽然说一般也是40岁以后的发病率会比较高，但是由于现在的电子科技发达，人们不管是工作、娱乐、学习，几乎都离不开电子屏幕，所以，现在二十多岁、三十多岁的人发生开角型青光眼的比例也在增加，尤其是近视患者。由于近视眼随着近视程度的增加，眼球被逐渐拉长，巩膜壁变薄，眼睛对压力的抵抗力下降，发生开角型青光眼的可能性也就大大增加了。
 

另外，在上世纪九十年代以前，闭角多于开角，那时远视眼比较多。而现在，随着近视人群的增加，开角型青光眼也就逐渐增多了。

 

问题四：那我们究竟如何发现青光眼呢？

林顺潮：西方发达国家青光眼的检出率，或者说患者知道自己是青光眼的比例是70%。也就是一百个青光眼中，只有约70个人可能会接受治疗，其他的患者并没有意识到自己有青光眼。在香港，我们也是有呼吁市民定期做青光眼检查的，而且都是免费检查。

不过在国内，青光眼的检查就很少了。因为青光眼知晓率低，大家没有认识到严重性，普查工作也做得不到位。我们的治疗率只有10-20%，还有80-90%的患者并不知道自己有青光眼。
 

平时的日常体检中也没有检查青光眼的项目。我们如果在平时的体检中就能进行青光眼的筛查，可能会及早发现。因为慢性的青光眼没有症状，或者有一些症状，很容易被忽视，因为青光眼在阻碍视力的症状上面是从视野的外圈往内圈进行扩散的，等到扩散到中央视野区，也就是我们视物的主要视野范围时，人们才会发现自己的视力出现了问题，而这时往往已经是青光眼患病比较严重的时候了。

青光眼主要的检查方法就是测眼压，但是单独测眼压可能不能完全诊断，因为有些人白天的眼压正常，在正常值21以下，但是晚上高，那就发现不了。还有一些患者本身眼压并不高，但却是青光眼，因为眼压不高的概念是和人群的正常值比，而不是和自己的正常水平比。所以还需要检查眼底，看视神经有没有损伤。

 

问题五：青光眼该怎么治疗呢？

林顺潮：首先，青光眼是高眼压造成的视神经损坏，它治疗的第一位就是降眼压。所以到目前为止青光眼的治疗第一原则就是降眼压，把眼压降到一个安全的水平，视神经损伤不再进展，比如原来的进展每年是10%。通过降眼压，把视神经的损伤降到5%、3%、2%，甚至根本不进展，这就叫成功。

 

我早年在开展“健康快车”光明行活动的时候就遇见很多白内障患者同时也有青光眼，当时人们对青光眼的了解不多，加上他们大多是贫困地区的农民，受教育程度有限，一听见我说，他可能患有青光眼以后，就感觉人生完了。还有一种态度就是感觉没有关系，我现在还是好好的，也没有发生什么变化，盲目的乐观。
 

所以，有一句话要正常理解，青光眼是一类不可逆的致盲眼病，不要过度悲观，也不要盲目乐观。举一个比较形象的比喻，青光眼就像一辆没有倒车档的车，虽然不能倒车，但是可以刹车，可以减速。

 

只要在青光眼造成的损害还不大的时候，及时控制住眼压，让这个损害的速度降低下来，那么就可以控制住青光眼对视神经的破坏。有些眼压控制得好、发现青光眼也很及时的患者，甚至一生都能维持正常的视力。

 

 

结语：

根据林教授的解答，相信大家已经对青光眼有了一些基本的了解。同时，林教授也提醒大家，定期去眼科医院为眼睛做“体检”，是预防和及早发现青光眼最有效的办法，尤其是患有近视、远视、高血压或者家族有青光眼患病史的人，尤其要注意进行定期检查。只有保持眼睛的健康，才能保证拥有良好的视力。