合肥中山医院评价 合肥中山医院坚持贯彻医保改革精神

　　医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果，它让社会居民享受到国家政策，保障了居民的基本医疗需求。合肥中山医院是省市医保、新农合定点医疗单位及市职工生育保险生孩子不花钱定点医院。同时，为了提高我市城乡居民患病就诊报销的便利性，让广大患者能及时享受到城镇居民医保政策，合肥中山医院于2017年10月1日起，拥有城镇居民基本医疗保险的患者来我院可享受政策即时结算报销。

　　一、普通门诊就医流程：参保人员凭居民医保卡、身份证或户口本到居民医保定点社区卫生服务中心门诊就医时，通过定点社区卫生服务中心的读卡机刷卡或在医保系统手工录入身份证号结算。参保居民在定点的社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付80%，单次就医费最高报销限额为60元。一个年度内最高报销限额为240 元，其中：男满60 周岁和女满55 周岁以上的参保居民最高报销限额为320元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。就诊结算完毕，应及时打印发票。

　　二、住院就医流程:参保人员因病情需要住院治疗的，应在入院时持居民医保卡、身份证或户口本在合肥市居民医保定点医疗机构办理医保病人住院登记，住院费用直接与医疗机构结算。

　　三、出院结算流程：办理出院结算时，参保患者只需支付医保报销后个人应当负担的部分。结算完毕后，应及时要求定点医疗机构打印医疗费发票、医保结算单、住院明细清单，自行留存。四、住院待遇享受标准： 一个年度内，参保人员住院医疗费用属于医保目录范围的，起付线以上，基金支付比例分别为三级医院75%、二级医院85%、一级医院95%。(我院为二级医院报销标准)一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。

　　除合肥城镇居民医保在合肥中山医院可以报销外，我院还是省市医保、新农合定点医疗单位及市职工生育保险•生孩子不花钱定点医院。

　　一、医保、农保定点医疗单位：1、符合条件的医(农)保患者来院就诊带齐身份证、户口本、医保/农合卡等相关证件可享受政策报销。2、我院开放新农合网络直报。可以直报的病种：胆囊、胆囊疾病、阑尾炎、前列腺增生、子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、胃癌、食道癌、肢体骨折、肛周疾病、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤、腹股沟疝、肾结石、输尿管结石、甲状腺良性包块、精索静脉曲张、全髋关节置换、恶性肿瘤术后化疗等疾病。

　　二、市职工生育保险•生孩子不花钱定点医院：凡是参加生育保险的女性，来合肥中山医院生产，均可享受国家政策生孩子不花钱的福利。即不做自主生育要求的参保产妇在分娩期间所必须的接生费、药品费、床位费、护理费、新生儿医疗费用等所有生育费用，产妇个人支付为0。

　　进行医保培训，落实新政策

　　为保障城镇居民医保新政策在合肥中山医院的贯彻落实，9月21日城镇居民医保中心的工作人员在我院组织各病区主任、护士长、各门诊主任、专科负责人、各科室经营主任准时参加此次培训，会上医保中心的工作人员对实行城镇居民医疗保险政策及相关依据进行了政策解读，并对具体医疗报销政策和与会人员现场提出的相关问题进行了阐述和解答。

　　通过本次医保政策培训会，加深了合肥中山医院各科室工作人员对医保政策的理解，提高了医保办人员对医保工作的认识，增强了工作责任感，也解决了一些在实际工作中遇到的困难问题。今后，合肥中山医院将适时继续开展有针对性的医保政策培训，力促全院的医保管理更加规范，医保流程更加合理，努力为来院患者提供更好的医疗服务。

　　医保局调研，指导合肥中山医院工作

　　为坚决贯彻合肥市医保改革精神，合肥中山医院在2017年9月21日正式迎来合肥市医保局相关领导调研指导。医院在谢方彦院长和黄金菊主任的的带领下做出积极部署，汇报材料。产科科室负责人相互协调配合，在不影响正常的工作秩序下积极准备。

　　下午5时许，合肥市医保局相关领导一行来到合肥中山医院产科实地调研指导，我院谢方彦院长、护理部黄金菊主任、产科高云桂主任陪同其就医院的科室布局、 患者就诊、医保审核等一系列流程进行讲解并引导参观。在整个过程中，考察组对合肥中山医院的诊疗技术、就医环境、服务水平、医保政策严谨性等给予了高度肯定。

　　在参观结束后，考察组一行前往视频会议室听取关于合肥中山医院医保实施工作汇报，并做出相关指示。就该院长期成为合肥市医保定点医疗机构的规范性操作给予了再次肯定，就医保改革最新文件精神做出了相关部署。合肥中山医院谢方彦院长对市医保局的相关指示精神表示坚决贯彻，同时呼吁全社会在医保、新农合方面能够为更多病种的患者分担经济压力、提高报销比例与定点范围。从而提升医疗健康质量，为百姓解决看病难、看病贵的后顾之忧，坚持“热心公益、回馈社会”的服务理念!