让中老年患者希望重生 他从绝症荒漠抢出“生命绿洲”

成都中医药大学附属医院血液科主任刘松山获“百强金口碑好医生”

“当你老了，头发白了，睡意昏沉……”伴随着年龄的增长，体质变弱、免疫力减退是不争的事实，而随着骨髓造血机能的减退，血液病也越来越容易找上中老年人。

在许多被视为绝症的中老年疑难血液病领域，成都中医药大学附属医院血液科主任刘松山运用传统中医的“辨证论治”与现代医学的规范诊疗相结合的理念思路，为无数中老年血液病患者实施“攻守兼备”的防治策略，提高了生存质量，出色的整体治疗效果也为他赢得了患者的好口碑，被评为“百强金口碑好医生”。

小症状不注意惹重疾 老年人小心这些信号

半年前，72岁的陈大爷偶然发现牙龈出血，没放在心上，想等等观察一下。后来，牙龈出血断断续续没有中断，去医院检查，发现血小板低、轻度贫血，他以为“多吃点好的补补就行”。半年后再次检查，贫血加重，几经辗转，最后到血液科检查，才被确诊为慢性再生障碍性贫血。

66岁的李女士发现白细胞减少近一年，仅有2.5×10^9/L左右（成人正常为4~10×10^9/L），常有体虚、易感冒的情况，但她觉得这是上了年纪的正常表现，也未放在心上。直到一年后的一天，突然高热39度，检查白细胞仅0.9×10^9/L，才确诊为骨髓增生异常综合征。

“我曾遇到过不少中老年患者都是这样，最初轻微的血细胞减少没有引起重视，结果小病拖成了大病，”刘松山介绍，和多数血液病在年轻人身上表现为起病快、病势凶不同，大多数中老年血液病表现为起病隐匿、逐步进展，最初只是脸色苍白、疲乏、肝脾淋巴结肿大、皮肤瘀青、牙龈出血等，往往并不被重视，等到病情加重时，已经错过了最佳治疗时机。“一项血常规检查就能发现血液病风险，白细胞、血色素（血红蛋白）、血小板三项指标任一不正常，都要即时就诊。”

治中老年血液病

西医的优势在于“攻”，而中医的优势在于“守”

刘松山表示，对于血液病的治疗，西医采用的往往是激素、免疫抑制剂和化疗等方法，对中老年身体易带来严重的副作用，如免疫力下降、感染风险增高、严重胃肠道反应难以进食等，连年轻人都难以耐受，对中老年人来说更是无法承受。此外，多数中老年患者还合并有高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能差，在治疗上有相当的难度。

刘松山解释，以急性白血病的治疗为例，中老年人骨髓造血功能差，自身造血不足，而白血病本病对骨髓就有损伤，再加上化疗药物对骨髓造成的打击，使得老年人比儿童、青壮年白血病更难以承受打击，极易造成骨髓造血衰竭，治疗会雪上加霜，化疗药物也难以规范、完整地参与全疗程而不得不中断，相当于失去治疗能力。

“治疗血液病并不是看一时一刻的效果，对于中老年患者能否耐受后续化疗、能否长期生存、生活质量好不好，都是医患要考虑的问题，”刘松山表示，西医优势在于“攻”，但在保护患者身体不会被猛烈的化疗“击倒”上，中医药“守”的优势就显现出来了：通过中医药帮助患者益气养血、补益肝肾、填精补髓，对体质弱、免疫差的中老年人进行整体调节和补益，一方面帮助中老年患者更能够耐受化疗的副作用，另一方面在中医“肾主骨生髓”的理论指导下，通过补肾改善骨髓造血功能，从而刺激造血，起到恢复、改善骨髓造血功能的作用。这种“攻守兼备”的中西医结合治疗策略，可能在中老年血液病防治中更有胜算。

在中老年血液病领域，中医药有着不可忽视的优势。在今年9月北京举行的中华中医药学会“中医优势病种诊疗方案和临床路径制定与实施项目启动暨培训会”上，成都中医药大学附属医院血液科被确定为全国“老年白血病/老年髓系白血病”中医诊疗方案和临床路径制定单位，刘松山担任该病全国中医诊疗方案制定的牵头人。“希望更多的中老年人对血液病的征兆引起重视，及时就诊检查。也希望更多的血液病患者能了解中医药的优势，能尽早地让中医参与到治疗中。”

刘松山

成都中医药大学附属医院/省中医院

血液科主任、主任医师、四川省名中医

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