健康中国战略开启全民健康新时代

——我国医养结合事业的发展

以治病为中心向以健康为中心转变

时光回溯到两年前，2015年十月，十八届五中全会将建设健康中国首次上升为国家战略，提出“推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。”

时隔一年，2016年十月，《“健康中国2030”规划纲要》出炉。这是我国首次在国家层面提出的健康领域中长期战略规划，这份纲要目标明确可操作，工作过程可操作、可衡量、可考核。

《纲要》提出健康中国“三步走”的目标，即“2020年，主要健康指标居于中高收入国家前列”“2030年，主要健康指标进入高收入国家行列”的战略目标，并展望2050年，提出“建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家”的长远目标。

《纲要》出台后不久，国家卫计委等部委也出台文件，要求基于大健康理念注重预防为主、关口前移，关注生命全周期、健康全过程，实施医药卫生、体育健身、环境保护、食品药品安全、心理干预等综合治理。这也意味着，医疗卫生事业正在以治病为中心向以健康为中心转变。

各地在落实决策、转变观念中，也涌现出一批具有典型意义的服务健康新模式。以位于河北燕郊的燕达国际健康城为例，和传统的医疗、养老服务不同，这里实现了四项基本保障：一是医疗保障，二是康复保障，三是生活照料保障，四是文化娱乐保障。设置的临终关怀，实现了覆盖人的生命全周期所需的“健康照护和服务”。

编织惠及13亿人民的医疗保障网

今年1月5日，中建二局退休职工姜中涛拿着北京医保卡在位于河北燕郊的燕达医院成功挂号、就医、拿药、结算。当天，京冀医保直接结算服务协议签约仪式在河北燕达医院举行，同时河北燕达医院开通全国首家异地结算系统。北京与河北在全国率先实现异地就医直接结算。

姜中涛表示，自己家住河北燕郊，参加的北京医保，“以前要自己100%垫付医药费用再把票据交给单位，单位再统一交到社保局，时间起码得一两个月。现在太方便了，直接刷卡，自己只负担10%的费用。”

让千千万万百姓“方便”的背后，书写的是执政为民的“民生答卷”。

针对“异地就医住院累，医保报销跑断腿”这一情况，2017年5月9日，人社部、财政部联合印发《首期基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区和定点医疗机构开通情况》，除西藏外，全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，把河北燕达医院纳入首批定点医疗机构。

2016年12月，国家发展和改革委员会政策研究室在京津冀协同发展工作中提出，疏解北京市非首都功能，大力促进结构调整优化，与河北省开展北京-燕达等重点医疗合作项目，推动河北燕达医院开展异地就医直接持卡结算试点工作，统筹发展社会事业，促进公共服务一体化。

2017年1月5日，北京市医保中心和燕达医院签署了医保直接结算服务协议，标志着京津冀跨省异地就医实现互联互通。居住在燕郊的几十万北京参保人员可在燕达医院持社保卡直接结算，有效地解决了异地就医看病难的问题，促进了京津冀医疗健康事业协同发展。

伴随一项项政策实施，一张张惠及13亿人民的医疗保障网正在快速编织。

世界上规模最大的基本医疗保障网已全面覆盖城乡，大病保险制度惠及10亿多居民；县级公立医院改革已全面推开，医疗服务价格进一步理顺；百姓看病就医负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用比重降到近20年来最低水平，居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平…

医养结合让老人健康养老

今年5月，国家发展改革委办公厅、民政部办公厅、全国老龄办综合部印发了《关于请报送养老服务业发展典型案例的通知》，把燕达金色年华养护中心积极探索“燕达模式”努力打造行业标杆作为典型案例。

2016年6月，京津冀三地民政部门签署《京津冀养老工作协同发展合作协议》，把燕达国际健康城作为养老试点之一，重点打造一批环首都大健康产业聚集区。今年7月，国家发改委退休干部局将燕达金色年华健康养护中心列为北京周边首选养老单位。10月16日，在燕达金色年华健康养护中心“跨省异地养老”的1000多名北京籍老年人，收到了每月100元的交通补贴。这是京津冀养老服务协同发展试点工作开展以来，北京运营补贴首次异地发放到京籍老人手中。“北京通——养老助残卡”也在燕达实现了首次异地刷卡支付。

近年来，中国人口老龄化加快，老人的医疗供需矛盾突出。实现养老与医疗有机融合，成为缓解养老供给失衡问题的有效途径和必然趋势。

2015年11月，国务院办公厅发布《关于推进医疗卫生和养老服务相结合的指导意见》。《意见》要求，建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，通过建设医疗养老联合体等多种方式，为老年人提供一体化的健康和养老服务。

让老人安享晚年也成为各地民生政策的重要组成。“新建一批城乡养老服务设施”被列入云南省2017年10件惠民实事；甘肃省兰州市制定了将65岁以上居家老年人健康护理、康复指导纳入基本公共卫生服务项目；河北对各类组织和个人开办养老机构，给予每个床位一定标准的一次性建设补贴，每入住一位老人，每年给予一定标准的运营补贴。