出国看病过程中的委婉建议和直接拒绝

专注重大疾病的出国看病服务机构爱诺美康介绍,不管是在国内看病还是出国看病,医生给病人制定的方案都是基于病情,在病情相同,可用药物相同的情况下,不同医生给出的治疗方案会有差异,这就是患者希望去更好的医院找更好的医生治疗疾病的原因。

近年来,出国看病的人数逐渐增多,虽然很多出国看病机构都将新药作为一大宣传热点,但是新药往往适用的人群很少,只有一部分人能够从中获益,大部分人出国看病获得良好预后得益于治疗方案的修改,据统计,在出国看病的人群中,约有70%患者的治疗方案做了调整。

如果患者的治疗方案的大方向是有益于病情的,只是细节处需要加以调整,那么即使出国看病,医生不会推翻已经定制好的医疗方案,只会根据患者的病情加以调整;如果患者当前的治疗方案弊大于利,这时出国看病的话,医生就会推翻原有方案,重新为患者制定一套治疗方案。

严女士因多发性骨髓瘤找到爱诺美康寻求出国看病,由于国内的治疗正在进行,爱诺美康建议严女士进行视频会诊。在2016年,严女士确诊后进行了6个周期的PDA化疗(万珂、多美素),10月进行自体外周造血干细胞回输,2017年初复查骨髓涂片:骨髓瘤细胞占3.5%。2017年6月,严女士去医院复查,血液检测、骨髓涂片、PET-CT检查都显示,多发性骨髓瘤复发,严女士又开始化疗,采用RD方案(来那度胺、地塞米松)。肿瘤复发后,严女士的病情明显要严重许多,在2017年初检查时骨髓瘤细胞占3.5%,2月份检查骨髓瘤细胞占6.5%,6月复发后骨髓瘤细胞占13%。

麻省总医院(爱诺美康出国看病转诊医院之一)

严女士家属找到安诺美康时,严女士的病情已经复发,在爱诺美康专业团队的配合下,迅速预约了麻省总医院肿瘤内科,多发性骨髓瘤项目主任Raje医生进行视频会诊。针对严女士的病情,Raje医生并不建议进行自体造血干细胞的二次回输,对于严女士目前的Rd治疗方案,Raje医生在治疗思路上是认可的,但是Raje医生是视频会诊中反复强调如果在美国,会在严女士Rd的治疗方案加上药物万珂,这样效果会更加显著。就目前严女士因Rd方案有初步效果而停掉地塞米松的方案,Raje医生认为虽然目前病人的各项指标都降下来了,但是目前应该维持Rd方案的治疗,如果停掉地塞米松,则病情在短时间内会出现恶化的可能,Raje医生强烈建议应该把地塞米松加回去,不然病情一旦反复,前面的治疗就前功尽弃。

在严女士总体治疗方案正确的情况下,Raje医生并没有直接否定国内的治疗方案,而是建议严女士和医生商量,在现有方案的基础上做相应的调整。

但是,爱诺美康接诊的另一位患者齐先生的治疗方案却被国外的专家否决。齐先生在2017年7月检查罹患胰腺癌,病情发展迅速,肝脏等多发转移。2017年8月17日出现呕血,行微创手术介入止血。目前患者一般情况较差,ECOG评分3,上腹部及后背疼痛明显,外用芬太尼止痛,近2日用吗啡止痛,并有恶心、呕吐,呕吐物偶有胆汁。体重从发病前的68KG下降至目前的60kg左右。国内专家建议分了三派:一是单用紫杉醇化疗;另一派是单纯局部放疗;第三种意见是去香港购买然后使用PD-1药物。

钱先生家属找到安诺美康,希望出国看病。专注重大疾病的出国看病机构爱诺美康告诉患者女儿,由于患者一般情况差,并不适合激进的治疗,也不建议他远途旅行到美国,推荐患者进行视频会诊。爱诺美康帮助齐先生预约了丹娜法伯癌症研究院临床研究副主任、胃肠癌中心临床主任Jeffrey。

丹娜法伯癌症研究院(爱诺美康出国看病转诊医院之一)

在视频会诊中,Jeffrey医生对于患者第二天要进行局部放疗的方案直接予以否决,Jeffrey医生认为胰腺癌对放疗并不敏感,放疗可能会减轻炎症,但是对肿瘤而言并没有作用,并不会遏制肿瘤的发展。对于PD-1药物,Jeffrey医生说,临床试验证明PD-1药物对胰腺癌无用,也否定了PD-1的治疗方案。对于化疗,Jeffrey医生认为,虽然有几个化疗方案可用于治疗转移性胰腺癌,包括FOLFIRINOX联合化疗方案和吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇,但是联合用药化疗所带来的副作用,目前病人将无法承受。就患者目前的病情,Jeffrey医生倾向于单独使用吉西他滨并给出了用量,因为吉西他滨对胰腺癌的化疗效果好,且副作用小。

专注重大疾病的出国看病服务机构爱诺美康介绍,在爱诺美康转诊的严女士的病例中,治疗方案整体方向没有问题,但是方案进行相应的调整则会效果更好,所以美国麻省总医院的Raje医生只是委婉建议;但是在齐先生的病情上,由于美国丹娜法伯癌症研究院Jeffrey医生认为国内的治疗方案的方向就出现了错误,便直接否决了齐先生即将要进行的治疗方案。不同的医生会给出不同的方案,不管是爱诺美康,还是患者,还是医生的初衷都是一样的,都希望患者能够得到有效的治疗,恢复健康。爱诺美康的陈浩凡博士说,如果患者能够用最好的治疗方案进行治疗,能够获得良好的预后,那么爱诺美康愿意帮助患者出国看病去寻找最佳的治疗方案。

关键词: 过程 建议