【RFG名医】试管婴儿手术麻醉师许世福：在睡梦中当上妈妈

最近最火的新闻话题莫过于“产妇坠楼”事件，医患双方各种反转，具体经过不再赘述，但有一点是确定的，即，造成这次悲剧的最直接原因就是生育中的疼痛，难以忍受的疼痛。
医疗发展到今天，生育的痛苦问题早已有了解决方案，那就是“镇痛分娩”。但现实有些尴尬，在镇痛分娩存发展已有100多年后的今天，中国采用镇痛分娩的数量不足10%，基本未普及。
麻醉师，是镇痛分娩的关键。欧美国家麻醉师配比一般为2.4人，按此标准，我国麻醉医师至少需要30-50万人左右，而实际人数仅8万余人。
最近，还听闻一个不幸的消息：去年年底一位患者在泰国某诊所进行取卵手术时，因麻醉事故而不幸逝世。直到目前，该事故依然在处理中。

高水平的麻醉师一直都供不应求，身价也不低，因此海外一些医疗门诊，多数都雇佣兼职的麻醉师。这些麻醉师往往对手术中的患者情况不很熟悉，对手术责任也不甚明晰，事故的发生就在所难免。

超声下经阴取卵术，是目前国际上试管婴儿治疗中最广泛运用的取卵技术。目前，国内绝大多数的生殖中心，在进行取卵手术时并未实施麻醉，或使用镇痛剂，因此多数患者会有轻度疼痛。而对于卵泡数量较多，手术时间较长的患者来说，因卵巢位置改变，取卵手术需经子宫体、膀胱穿刺，患者的疼痛感会更明显，甚至常常影响手术的正常进行。
因此国外多数的IVF-ET中心都将麻醉下取卵作为手术中的常规操作，使用的麻醉方案多为异丙酚+芬太尼合剂。
而柬埔寨皇家生殖遗传医院【微信公号RFG-IVF,4006969601】为减少患者的痛苦，保证手术顺利进行，一般都采用了适当的麻醉，采用的方案也同样是异丙酚+芬太尼合剂。

柬埔寨皇家生殖遗传医院麻醉师许世福【微信公号RFG-IVF,4006969601】，1995年毕业于锦州医学院（现更名为锦州医科大学），2007年到中国医科大学攻读硕士，师从知名麻醉师吕黄伟教授。
主要从事麻醉药物对认知功能（大脑损害）方面的研究工作，从事麻醉工作20余年，成功参与手术麻醉万余例，无麻醉意外及事故发生。特别是疑难病例及各类危重病人的麻醉处理和抢救。目前参与中国医科大学麻醉科国家自然基金项目的研究工作。
本中心取卵手术中麻醉过程，具体操作如下：
1、麻醉患者术前需禁食＞6h，术前不给药；
2、术前签署麻醉知情同意书；
3、给药前及手术中常规面罩给氧。测定收缩压（SBP）、舒张压（VBP）、心率（HP）、呼吸（PR）及血样饱和度（SpO2）；
4、测得基础值后缓慢推注异丙酚2mg/kg首剂诱导，待患者意识消失后，4-12mg/(kg*h)静推维持全身麻醉。推注异丙酚后2、5、10、15min重复上述测定，并详细记录意识消失（睫毛反应消失）及意识恢复（呼之能应）的时间；
5、穿刺在超声引导下进行，约在患者意识消失后1min左右，经阴道穹隆部进针，穿入卵泡内，采用150kPa的负压，逐个抽吸双侧卵巢的卵泡，尽量将直径10mm以上的卵泡全部穿刺，手术结束时停药；
6、患者从开始推注异丙酚至意识消失是54.3±6.5s，停药到意识恢复是4.5±1.7min，基本都能在术后30min内意识清楚离开手术室。基本没有痛苦，无手术记忆。

研究结果表明，异丙酚麻醉，对取卵受精卵、卵裂率、着床率无影响。