PD1用量多少

2016年ESMO会议公布了PD-1抗体联合IDO抑制剂治疗相关肿瘤的临床试验数据。

PD-1抗体Keytruda联合IDO抑制剂，肿瘤控制率74%

IDO是存在于肿瘤微环境的一种分子，它的存在会抑制T细胞的能量，让T细胞没有足够的能量去杀肿瘤细胞。IDO的抑制剂Epacadostat可以抑制IDO的活性，让T细胞获得足够的能量对抗肿瘤细胞。

临床设计：招募62位晚期肿瘤患者，包括黑色素瘤、肺癌、三阴乳腺癌、子宫内膜癌和头颈癌等。

具体方案：Keytruda 200mg，三周一次；Epacadostat的剂量从25mg、50mg、100mg到300mg不等，一天两次。

最终结果：19位初治的恶黑患者，4例完全缓解，7例部分缓解，3例稳定，控制率74%；12位非小细胞肺癌的患者，5位部分缓解，2位位病情稳定，控制率58%；7位子宫内膜癌患者，1位完全缓解，1位部分患者。其他的膀胱癌和头颈癌也有有效的患者。

同时患食管癌和肺癌，PD-1治疗疗效理想

柳女士近一年来体重减轻了近三分之一，这并不是减肥成功，而是两大癌症侵袭的征兆。她于2016年6月体检时发现“左肺上叶小结节，双肺上叶肺气肿，食管壁局限性增厚，两侧胸膜增厚”，然而她并未在意。11月份开始，她就开始进食困难，于是到当地医院就诊。

经过一些的检查、化验，最终的诊断结果：食管（主动脉弓至气管分叉水平）壁增厚，代谢活性增高、考虑食管癌；左肺上叶尖后段代谢活性明显增高的肿块伴远端阻塞性炎症，考虑肺癌；第一胸椎代谢活性增高，考虑转移；纵隔及右侧锁骨上多发代谢活性增高的小淋巴结……病理诊断：（食管）鳞癌，中分化；（肺穿刺）鳞癌，中分化。这意味着她不仅患了食管癌和肺癌，而且出现了转移。

普通人患了一种癌症，就觉得天塌下来了，柳女士一时间被确诊同时患了两种癌症，用天崩地裂来形容她内心的感受一点都不为过。经过短暂的恐慌绝望，柳女士开始积极寻找最优的治疗方法，因为她不能倒下，事业如日中天，家庭和睦幸福，孩子尚未成年，这都是她要战胜癌症的动力。

通过与医生的交流，她知道了目前美国治疗癌症都在用免疫治疗，而且PD-1免疫治疗几乎直接冲击肺癌一线治疗了。对于食管癌，虽然目前还处于临床试验阶段，最近一项临床试验表明PD-1抑制剂Opdivo针对食管鳞癌有效率为22%，疾病控制率达53%。PD-1抑制剂理论上对所有癌细胞都有效，因为它是通过促进T细胞功能恢复来使T细胞杀灭癌细胞，只是对不同癌细胞有效率不同。

医生还告诉柳女士，PD-1抑制剂目前还没在大陆上市，可以到没过去接受治疗，也可以自己从香港买药在内地医院治疗。柳女士决定从香港买药，医生告诉她曾有几例患者自己从一个叫杭州五舟的医疗机构购买PD-1抑制剂，在他们医院注射，PD-1抑制剂对肿瘤的控制效果确实不错。

很快，柳女士就搜到了杭州五舟的电话号码，通过电话再次咨询了PD-1的疗效、价格、购买流程。柳女士表示自己不想到杭州五舟，杭州五舟的工作人员就将柳女士的会诊合同做好发给她签名确认，并让她将病例资料扫描件或复印件随签好的合同一起发回。

收到柳女士的病例资料后，杭州五舟的医疗团队立即将她的病例资料整理撰写成一份详实的病情报告，并附上必要的检查报告一起发给香港医院申请预约会诊。杭州五舟的工作人员在会诊前提前到柳女士家中，为其准备好会诊设备，并陪同其会诊。由于之前收到的病例资料非常详实，会诊进行得很顺利。会诊专家综合评估后，认为柳女士适合使用PD-1抑制剂治疗，于是开具了处方，并报香港药监局备案。

与此同时，杭州五舟的工作人员第一时间到香港按处方拿药，将药品放在可以维持2℃～8℃环境的保温箱里直接送到了柳女士的家中，并详细告知Opdivo的用量、用法、保存方法等注意事项。在柳女士的治疗过程中，杭州五舟及时电话跟进，柳女士没有出现大的不良反应，且经过一个疗程的治疗，部分肿瘤明显缩小。目前，她正在积极进行第二个疗程的治疗。

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话（400-150-8089）网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/