河南实现医保“一站式”即时结算 账单两万七实付两千多

周口市中心医院工作人员正在为市民办理“一站式”即时结算业务

□记者田园文图

核心提示|从看病，到出院，前前后后花了27133元，对于一个贫困家庭来说，这是一笔巨额支出。不过，今年4月份，全省启动大病补充医疗保险政策后，周口的张永丽一家成为受益者，看病账单27133元，她只花了2191元。

今年4月1日起，全省启动困难群众大病补充医疗保险，成为基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展、延伸和补充。7月10日，记者从省人社厅了解到，为减轻困难群众垫付住院费用的负担，免去报销费用奔波之苦，河南已实现基本医疗保险、大病保险、大病补充医疗保险“一站式”结算服务。

现场

看病账单27133元，她只花费2191元

“原以为要花上万元，没想到才2000多块钱就可以出院了。”7月10日上午，在周口市中心医院，张永丽办理完出院结算后，拿着退回来的近25000元，非常吃惊。

上个月，她家里的老人因为癌症住院治疗，半个月时间花了27133元，原以为只能报销1万多元，却没想到退回这么多钱。

“这是因为全省实施了困难群众大病补充医疗保险，困难群众多了一重保障。”周口市中心医院的工作人员告诉她，困难群众患病产生的住院医疗费用，经基本医疗保险、大病保险按规定报销后，由大病补充医疗保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。

在单据上，可以看到，住院花费账单为27133元，经基本医疗保险报销15027元，大病保险报销4917元，大病补充医疗保险报销4998元。扣除所有报销款项，她只花了2191元。

在商水县人民医院，困难群众任国齐也赶上了好政策。住院22天，花费5100多元，办理出院结算时发现，只需花费600多元。

进展

全省实施医疗保险“一站式”即时结算

“跟以前相比，现在报销不用多跑腿，在医院的结算窗口就能办理完毕。”周口市中心医院副院长吕燕平说，以前困难群众进行报销时，要去民政部门领取报销金额，需要携带大量票据，费时费力。我省实施了医保“一站式”即时结算制度之后，所有报销都在医院解决。

记者了解到，5月27日，我省召开全面落实困难群众大病补充医疗保险工作推进会，集中研究解决城乡居民医疗保险“一站式”即时结算等问题。

今年6月初，全省各级人力资源和社会保障部门、医保经办机构与郑州新益华公司等医保信息软件服务公司筹建22个工作小组，在全省18个省辖市、10个省管县，同步完成了城乡居民医疗保险“一站式”即时结算系统升级改造工作，并对相关人员进行了系统操作培训。

目前，省、市、县、乡四级定点医疗机构基本实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“一站式”即时结算服务。

数据

804.95万困难群众享受大病补充医疗保险

“普通群众有基本医疗保险和大病保险，而困难群众除了可享这两个政策之外，还有大病补充医疗保险。可以说，困难群众有三重保障。”周口市医保中心主任梁晓莉介绍，目前，周口市定点医疗机构为困难群众服务5794次，为困难群众大病补充保险支付1177.86万元。

哪些条件可以享受大病补充医疗保险制度呢?省人社厅介绍说，我省已经建立困难群众大病补充医疗保险数据库。目前已有804.95万困难群众进入数据库，享受大病补充医疗保险待遇。

困难群众大病补充保险对象为具有我省户口，参加城乡居民基本医疗保险的居民，且符合以下条件之一的：建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象。

不过，这项针对困难群众的优惠制度，已经参加城乡居民基本医疗保险制度的群众，无需个人缴费。2017年，我省按照年人均60元的标准筹集资金。

截至6月30日，全省困难群众享受大病补充医疗保险待遇74821人次，报销金额15225.33万元。